«Лактинет» - гестагенсодержащий противозачаточный препарат для приема внутрь. Главным действующим веществом данного средства выступает дезогестрел. Препарат не содержит других гормональных компонентов кроме прогестагена, поэтому, разрешен к применению женщинам кормящим грудью, а также пациенткам, которые имеют противопоказания к эстрогенам либо не желающим применять контрацептивы, содержащие эстроген. В отличие от прочих гестагенных противозачаточных средств, действие «Лактинета» обусловлено, торможением овуляции, что подтверждается полным отсутствием фолликулов во время проведения ультразвукового исследования, а также понижением уровня лютеотропного гормона. Кроме того, действие «Лактинета» характеризует спад уровня прогестерона к середине цикла менструации, а также повышение плотности слизи шейки матки, делающее невозможным попаданию туда сперматозоидов. Препарат обладает индексом Перля - 0.4, т.е. абсолютно таким же, как большинство гормональных противозачаточных средств комбинированного типа. Прием «Лактинета» способствует снижению в крови уровня эстрадиола до показателей, которые соответствуют ранней стадии фолликулярной фазы. Данное средство не способно оказывать влияния на обмен липидов и карбогидратов. После приема внутрь, «Лактинет» быстро абсорбируется в ЖКТ. При этом средняя максимальная концентрация его в крови достигается спустя примерно 2 часов. Биодоступность препарата составляет около 70%. Дезогестрел методами гидроксилирования и дегидрогенизации видоизменяется в этоногестрел - основной активный метаболит. Причем последний в дальнейшем также метаболизируется, образовывая глюкуронидные и сульфатные конъюгаты. Этоногестрел - активный метаболит препарата, способный на 99% связываться с плазменными белками. Основные его связи образуют альбумин и глобулины (в меньшей степени). Средний период полувыведения «Лактинета» составляет не менее 30 часов. Это время остается постоянным, и при однократном приеме, и при курсовом. Выводится «Лактинет» преимущественно мочой и калом (в меньшей степени), преобразованный в свободные стероиды и конъюгаты. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Половая оральная контрацепция. Может назначаться кормящим матерям и женщинам, которым противопоказан прием эстрогенов. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Если в последний месяц вы не принимали гормональных контрацептивов, приём таблеток «Лактинет» а начинается с первого дня наступившего менструального цикла. Препарат принимают по таблетке каждый день, если есть возможность в одно время суток, продвигаясь в направлении, означенном на упаковке, чтобы перерыв между приёмами таблеток был не более 24 часов. Таблетки запивают необходимым количеством жидкости. Это средство не требует делать интервал в приёме, поэтому каждую последующую упаковку начинают принимать сразу по окончании приема предыдущей. 1-й день приём препарата Женщинам, не принимавшим в предшествующем месяце пероральных кoнтрацептивов, следует начать прием первой таблетки с первого дня наступившего цикла менструации. В этом случае применения дополнительных методов контрацепции не потребуется. Таблетки можно начать принимать и со 2 по 5 день менструации, однако в данном случае применение дополнительных методов предохранения в первые 7 дней приёма таблеток необходимо. Женщинам, переходящим с иного комбинированного перорального контрацептива на «Лактинет», следует начать прием этого препарата по возможности на следующие сутки после приема последней таблетки предыдущего контрацептива. В этом случае применения дополнительных методов контрацепции не потребуется. Женщинам, которые переходят на «Лактинет» с контрацептивных монокомпонентных препаратов, которые содержат только прогестаген (инъекции, мини-пили, имплантаты либо внутриматочные средства, выделяющие прогестаген) следует соблюдать следующую схему: Переход с мини-пили, можно осуществить в любое время, просто начав прием «Лактинет» в день, следующий за днем последнего приема мини-пили; Переход с инъекций осуществляют в день, когда нужно сделать очередную инъекцию; Переход с имплантата - в день его снятия. Во всех вышеперечисленных случаях использование барьерных методов предохранения в течение первых семи дней приема препарата обязательно. Приём препарата после прерывания беременности в первом ее триместре Прерывание беременности в первом триместре, требует начала приёма препарата сразу после аборта, тогда необходимости в применении вспомогательных методов контрацепции не возникнет. Приём «Лактинет» после родов либо аборта во втором триместре беременности В этом случае приём препарата нужно начать на 21-28 день после прерывания беременности или родов. Если начать прием «Лактинет» позже, необходимо осуществлять барьерный способ контрацепции в первые 7 дней после начала его приема. Кроме того, в случае, когда перед началом приема «Лактинет» незащищенные половые контакты имели место, необходимо исключить беременность либо дождаться наступления (восстановления) менструального цикла. Прием пропущенных (забытых) таблеток Контрацептивная эффективность препарата уменьшается, когда между приемами таблеток проходит более 36 часов. Поэтому, когда перерыв в приеме не более 12 часов, противозачаточная эффективность его не снизится, и применение вспомогательных методов контрацепции не потребуется. Принимайте остальные таблетки по обычному расписанию. Когда перерыв между приемами таблеток составил более 12-часов, противозачаточный эффект «Лактинет» может быть снижен. Для достижения надежной блокады гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы принимать препарат необходимо ежедневно на протяжении недели (7 дней). Поэтому, при перерыве в приеме, превышающем 12 часов, препарат продолжают принимать в обычном режиме, но последующие 7 дней стоит использовать вспомогательные (барьерные) методы контрацепции. Когда приём таблетки пропущен в первую неделю применения препарата, а в предшествующие 7 дней незащищенный половой акт имел место, то возрастает риск наступления беременности. Как поступить, если у вас рвота Если в течение нескольких часов (до 4ч.) после приёма «Лактинет» у вас развилась рвота, то препарат может всосаться не полностью. В этом случае стоит поступить так же, как при пропущенных дозах. Необходимую таблетку(и) восполняют из следующей упаковки. Наблюдения Даже при регулярном приеме «Лактинет» могут возникать нарушения менструального цикла. Если менструация происходит часто и нерегулярно, стоит рассмотреть возможность применения иного метода контрацепции. Если в этом случае расстройства сохраняются, нужно исключить физиологическую причину, посетив гинеколога. При возникшей аменорее в период применения «Лактинет» стоит проинспектировать правильность приема препарата в соответствии с официальной инструкцией или провести тест на беременность. При возникновении беременности, препарата отменяют. Стоит помнить, что «Лактинет» не может предохранять от ВИЧ-инфекции и заболеваний, с половым путем передачи. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ наличие венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии); злокачественные гормонзависимые опухоли либо подозрение на них; рак печени; печеночная недостаточность, иные тяжёлые заболевания печени; влагалищные кровотечения невыясненной природы; установленная либо предполагаемая беременность; индивидуальная непереносимость какого-либо из составляющих препарата; глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость либо недостаточность лактазы; длительная иммобилизация (повышается риск венозной тромбоэмболии). Препарат должен быть назначен с осторожностью при: резистентной артериальной гипертензии, развившейся на фоне приема данного средства, в т. ч., если антигипертензивная терапия неэффективна; сахарном диабете; порфирии; хлоазме; системной красной волчанке; герпесе. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Наиболее нежелательным и частым эффектом, отмечаемым в клинических испытаниях препарата, были нерегулярные менструации. Почти 50% женщин, которые применяли дезогестрел, отмечали беспорядочные кровянистые выделения: до30% женщин отмечали более частые менструации, около 20% - более редкие или даже полностью отсутствующие. Кроме того, менструации могли становиться более длительными. По прошествии нескольких месяцев приема «Лактинет», менструации становятся менее частыми. Обо всех случаях нетипичного течения менструального цикла стоит сообщать лечащему врачу. Ниже приведены побочные эффекты, которые имеют установленную либо возможную связь с приемом «Лактинет». В случае, когда наблюдается любое из перечисленных состояний, стоит тщательно взвесить ожидаемые преимущества от приема и возможные риски применения контрацептива. При появлении, усилении или изменении любого из приведенных ниже состояний, необходимо обратиться к наблюдающему вас врачу, который решит вопрос о возможности применения «Лактинет». Часто: тошнота, изменения настроения, акне, снижение либидо, нагрубание, болезненность молочных желез, изменения менструального цикла, головные боли, повышение массы тела. Редко: рвота, усталость, дискомфорт в ношении контактных линз, дисменорея, кисты яичника, вагинит, алопеция. Иногда: кожные высыпания, в т.ч. узловатая эритема. При приеме гестагенов возможны: кожный зуд, холелитиаз, холестатическая желтуха, хорея, герпес беременных, глухота, отосклероз, гемолитико-уремического синдром, хотя достоверная связь их с применением препарата не установлена. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ Применение препаратов индукторов микросомальных ферментов печени одновременно с «Лактинет» ом, может вызвать прорывные кровотечения. Некоторые средства провоцируют снижение контрацептивного эффекта препарата, к ним относятся: фенитоин, рифабутин, примидон, барбитураты, карбамазепин и рифампицин, кроме того гризеофульвин, фелбамат, окскарбазепин и топирамат. Специализированных исследований о взаимодействии дезогестрела с иными препаратами не проводилось. Антибиотики (ампициллин и тетрациклин) способны снижать эффект пероральных противозачаточных средств. Прием лекарственных средств, индуцирующих микросомальные ферменты печени, рекомендовано сопровождать временным использованием вспомогательных барьерных либо иных негормональных контрацептивов. При применении активированного угля или иных сорбентов всасывание стероидов, и контрацептивная эффективность препарата могут уменьшаться. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Наличие какого-либо состояния либо фактора риска, должно трактоваться врачом в пользу отмены применения препарата. Страдающие сахарным диабетом в первые месяцы использования «Лактинет» должны быть под пристальным наблюдением врача. Несмотря на ингибирование препаратом овуляции, стоит рассматривать возможность возникновения внематочной беременности при дифференциальном диагнозе, в случае развития аменореи либо болей в животе. При приеме препарата иногда возникает хлоазма, особенно если у женщины в анамнезе есть хлоазма беременных. Таким женщинам стоит избегать ультрафиолетовых лучей. Хранить «Лактинет» нужно в темном, недоступном детям месте, при комнатной температуре. Препарат с истекшим сроком годности (3года) необходимо утилизировать.
