Фемоден - многофазный контрацептив. Фемоден как комбинированный препарат способен нормализовать цикл менструаций, при этом кровотечения становятся менее обильными и болезненными, снижается вероятность возникновения железодефицитной анемии, улучшается качество жизни. Каждое драже «Фемоден» содержит: гестоден -75мкг; этинилэстрадиол - 3 мкг; вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, повидон 25000, эдетат натрия кальция, стеарат магния, сахароза, повидон 700000, макрогол (полиэтиленгликоль) 6000, кальция карбонат, тальк, воск Форма выпуска: блистер со шкалой-календарем, который укомплектован 21 круглым драже, упакован в пачку картонную с инструкцией внутри. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ «Фемоден» - комбинированное (эстроген-гестагенное) монофазное низкодозированное средство контрацепции для приема внутрь. Предохраняющий эффект препарата основан на действии взаимодополняющих механизмов, главными из которых являются: ингибирование овуляции и трансформация свойств цервикального секрета, приводящая к его непроходимости для сперматозоидов. Женщины, принимающие «Фемоден», отмечают стабилизацию менструального цикла, который сопровождается менее интенсивными и менее болезненными кровотечениями. Это ведет к уменьшению риска возникновения железодефицитной анемии. Вместе с тем, существуют данные о возможности препарата уменьшать риск возникновения рака яичников, рака эндометрия. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Предотвращение незапланированной беременности. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Драже принимают внутрь с достаточным количеством воды. Ежедневный порядок приема указан на упаковке, желательно делать это в одно и то же назначенное время. Следует принимать по 1 драже раз в сутки 21 день. Затем необходимо сделать недельный перерыв, когда, как правило, происходит кровотечение отмены. Обычно оно начинается к 3 дню перерыва и может продолжиться вплоть до 7 дня, когда следует начать прием драже из нового блистера. Начало приема «Фемодена» Если в предыдущем месяце гормональные средства защиты не применялись, прием «Фемоден» а стоит начать с наступлением менструального цикла (1 день менструации). Начать прием препарата можно также со 2 по 5 день цикла, в таком случае придется использовать вспомогательные методы контрацепции дополнительно всю первую неделю (с 1 по 7 день) приема драже. Переход на «Фемоден» с иных средств контрацепции В случае перехода на «Фемоден» с иных пероральных контрацептивов комбинированного действия, его прием необходимо начать на следующий день после того, как принято последнее активное драже предыдущего препарата. Стоит проследить, чтобы это случилось ранее дня, следующего за обычным 7-дневным перерывом (для контрацептивов, содержащих 21 драже) либо после завершающего неактивного драже (для контрацептивов, содержащих в блистере 28 драже). Переход на «Фемоден» с контрацептивов, основным активным веществом которых являются гестагены («мини-пили», инъекции, имплантант), включая внутриматочные контрацептивы, высвобождающие гестаген, нужно осуществлять по следующей схеме: переход на «Фемоден» с мини-пили производится в любой день не допуская перерыва; с имплантанта либо внутриматочного контрацептива - в день удаления последнего; с инъекционной формы на драже переходят в день, следующий за последней инъекцией. Во всех случаях рекомендовано использование вспомогательного метода контрацепции в течение первой недели приема драже. Прием «Фемодена» после аборта или родов Применение препарата после аборта в первом ее триместре стоит начать сразу. В этом случае дополнительных барьерных методов контрацепции не потребуется. Если роды или аборт пришлись на второй триместр беременности, прием «Фемодена» стоит начать на 21-28 сутки. Если сделать это позднее, потребуются обязательные меры дополнительной (барьерной) контрацепции всю первую неделю приема драже. В случае, когда до начала приема препарата половая близость уже имела место, необходимо дождаться менструации или исключить возможную беременность. Прием пропущенных драже Контрацептивная способность «Фемодена» останется прежней, если опоздание в его приеме менее 12 часов. Просто примите драже по возможности быстрее, а следующее в назначенный час. В случае опоздания с приемом драже более, чем на 12 часов, контрацептивные функции препарата могут быть снижены. В этой связи стоит запомнить: Перерыв в приеме «Фемодена» не может быть более 7 дней. Для надежного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, обязательно семь дней непрерывного приема «Фемодена». Соответственно, в случае опоздания в приеме препарата более, чем на 12 часов (например, интервал составил больше 36 часов), необходимо сделать следующее: 1-я неделя приема препарата Принять пропущенное драже по возможности быстро (даже, если это совпадет с приемом очередного драже - примите оба). Последующие драже принимайте в обычное время. Используйте вспомогательные (барьерные) методы контрацепции не менее 7 дней. В случае, когда в течение недели перед пропуском драже имела место половая близость, необходимо учитывать риск наступления беременности. Вероятность наступления беременности возрастает с увеличением числа пропущенных драже, особенно тех, которые содержат наибольшее количество активных веществ (на календаре-блистере драже ближайшие к перерыву в приеме). 2-я неделя приема препарата Принять пропущенное драже по возможности быстро (даже, если это совпадет с приемом очередного драже - примите оба). Последующие драже принимайте в назначенное время. При условии, правильности приема препарата в течение недели, предшествующей пропущенному драже, в использовании вспомогательных мер контрацепции необходимости нет. В случае, когда это не так, или пропущено 2 или более драже, нужно использовать вспомогательные (барьерные) методы контрацепции не менее 7 последующих дней. 3-я неделя приема препарата Надежность контрацепции «Фемодена» в это время неизбежно снижается, вследствие предстоящего перерыва. Поэтому, при пропуске препарата обязательно придерживайтесь какого-то из предложенных ниже вариантов. Вместе с тем, если всю неделю, предшествующую пропущенному драже, прием препарата велся правильно, в использовании вспомогательных средств контрацепции необходимости нет. 1. Примите последнее пропущенное драже по возможности быстро (даже, если это совпадет с приемом очередного драже - примите оба). Последующие драже принимайте в обычное время, до окончания текущего блистера. Следующий блистер начните сразу без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, до окончания второго блистера, однако могут отмечаться незначительные мажущие выделения либо прорывные кровотечения. 2. Прервите прием драже из текущего блистера. Сделайте недельный перерыв, включая день пропущенного драже, затем начните прием нового блистера. Если в течение перерыва кровотечение отмены не наступило, исключите беременность. Расстройства ЖКТ (рвота, диарея) Если наблюдается рвота или диарея после принятого драже (до 4 часов в интервале), всасывание может не произойти, поэтому необходимо принять вспомогательные меры контрацепции и поступить как в случае с пропущенным драже. Изменение даты начала менструального цикла Начало менструации можно отсрочить следующим образом: начните принимать новый блистер «Фемодена» без перерыва после предыдущего. Драже из нового блистера можно принимать сколько угодно долго (до его окончания), менструация не наступит. На фоне приема драже из второго блистера могут отмечаться необильные мажущие выделения либо краткосрочные прорывные маточные кровотечения. Возобновляют прием «Фемодена» из новой пачки после запланированного недельного перерыва. Для изменения дня начала менструации, стоит ускорить приближение очередного перерыва в приеме средства на необходимое количество дней. С укорочение этого интервала, возрастает вероятность не наступления кровотечения отмены. При этом, в дальнейшем возможны необильные мажущие выделения либо краткосрочные прорывные маточные кровотечения, как в случае описанном выше. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Любые виды тромбозов или тромбоэмболии в развитии или в анамнезе. Предшествующие тромбозу состояния или возможность их развития. Мигрени, осложненные очаговыми неврологическими симптомами. Сосудистые осложнения сахарного диабета. Факторы риска развития тромбозов (нарушения ритма сердца, поражения клапанной системы сердца, болезни сосудов головного мозга и коронарных артерий сердца; неподдающаяся контролю артериальная гипертензия). Выраженный панкреатит. Опухоли печени любой природы. Острая печеночная недостаточность. Злокачественные гормонозависимые заболевания или подозрения на них. Вагинальные кровотечения невыясненного генеза. Беременность (в том числе предполагаемая), лактация. Индивидуальная непереносимость любого вещества входящего в препарат. В случае развития впервые какого-либо из перечисленных состояний на фоне приема «Фемодена», препарат немедленно отменяют. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Мажущие кровянистые выделения, прорывные кровотечения (характерно для первых месяцев приема). Боль и нагрубание молочных желез (редко выделения). Тошнота, рвота, диарея, боли в области эпигастрия. Кожные высыпания. Ощущение инородного тела в глазу при ношении линз. Аллергические реакции. Головная боль, мигрени. Перепады настроения, снижение или повышение либидо. Развитие тромбозов. О серьезных случаях передозировки не сообщалось. Характерными симптомами для передозировки служат: тошнота, рвота и влагалищные кровотечения. Лечение только симптоматическое, специфического антидота не существует. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ Взаимодействие «Фемодена» с иными лекарственными средствами может вести к возникновению прорывных кровотечений и/или снизить его контрацептивную надежность. Кроме того одновременный прием «Фемодена» с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином ведет к росту клиренса половых гормонов. Данные отдельных исследований утверждают, что некоторые антибиотики (пенициллины, тетрациклин) при одновременном применении с «Фемоденом» способны снижать циркуляцию эстрогенов, понижая концентрацию этинилэстрадиола. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Известны данные о возможности повышения частоты возникновения артериальных или венозных тромбозов, тромбоэмболий, вследствие приёма пероральных комбинированных контрацептивов. Кроме того, имеют место сообщения о некотором увеличении риска возникновения рака шейки матки у лиц длительно применяющих пероральные комбинированные контрацептивы. Стоит помнить, что применение «Фемодена» может способствовать развитию кожных реакций, в том числе хлоазмы. Особенно это актуально для женщин, с хлоазмой беременных в анамнезе. Лицам, склонным к хлоазме при приеме пероральных комбинированных контрацептивов необходимо избегать открытых солнечных лучей и воздействия ультрафиолета. Необходимо знать, что препараты типа «Фемоден» не способны предохранять от ВИЧ-инфекции или иных болезней, передающихся половым путем! Хранить «Фемоден» нужно в темном, проветриваемом, недоступном детям месте, при температуре до 25оС. По истечению срока годности (5 лет) утилизировать.
